Dépôt de dossier pour le Prix à l’innovation

Nom de l'entreprise*
Rue et numéro*
Code postal (NPA)*
Commune du siège social*
Seules les entreprises ayant leur siège social dans l'une des communes membres de la Région de Nyon et exerçant principalement leur activités dans le district peuvent être candidates au Prix à l'innovation.
Téléphone*
E-mail*
Site internet
Forme juridique*
Date de fondation*
JJ . MM . AAAA
Description de l'activité de l'entreprise*
Nombre d'emplois (actuel)*
Capital*
Chiffre d'affaires annuel moyen*
Personne de contact*
Prénom Nom Fonction
Téléphone fixe
Téléphone mobile
E-mail*

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Titre du projet*
Descriptif résumé*
En quoi est-il innovant?*
Crée-t-il une nouvelle activité?*
- Créé une nouvelle activité
- S'inscrit dans le développement d'une activité existante
Public-cible*
Qui sont, en principe, les destinataires directs de votre projet?
Éventuel(s) partenaire(s) extérieur(s) du projet

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Investissement prévu pour ce projet*
Pour le financement, recevez-vous une autre aide institutionnelle?*
- Oui
- Non
Veuillez préciser le ou les organisme(s)*
Proportion entre investissement propre et besoins totaux du projet*
Utilisation du montant en cas de gain du Prix à l’innovation*
Perspective d’évolution envisagée du chiffre d’affaires grâce au projet*
Nombre d'emplois créés dans l'immédiat grâce au projet*
Nombre d’emplois créés dans 5 ans grâce au projet*
L’activité de l’entreprise existe-t-elle déjà dans le canton de Vaud?*
- Oui
- Non
Quel est le degré de concurrence?*
Quelle est l’image recherchée par votre entreprise et par votre projet?*
Précisez svp s'il s'agit au niveau régional, cantonal, national ou international.
Impact du projet sur l'environnement*
Comment avez-vous eu connaissance de ce Prix à l’innovation?*
- Site internet de la Région de Nyon
- Mailing de la Région de Nyon
- Médias (presse, radio, tv)
- Réseaux sociaux

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Lettre de motivation signée*
Max. 1 page
Types de fichiers acceptés : doc, docx, pdf, Max. file size: 2 MB.
Résumé opérationnel*
Max. 10 pages
Types de fichiers acceptés : doc, docx, xls, xlsx, pdf, Max. file size: 2 MB.

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